一名74歲有高血壓病史的女性，右手肘潰瘍性傷口已數週，曾到外科求診並接受門診清創手術。術後傷口癒合不良，經會診感染科，建議進行分枝桿菌培養，結果為結核分枝桿菌感染，經過抗結核藥物治療，傷口已癒合。郭綜合醫院感染內科鍾志桓主任表示，面對感染性傷口，醫師常會開立抗生素治療，如果仍效果不佳時，可能必須進一步考慮分枝細菌感染的可能。鍾志桓主任表示，分枝桿菌造成人類的疾病較為人熟知是結核分枝桿菌肺部感染引起的肺結核，結核分枝桿菌以外的通稱為非結核分枝桿菌。雖然肺部是主要感染部位，外約1/5~1/10是發生肺以外組織的感染，稱為肺外分枝桿菌感染，而皮膚軟組織就是其中一部位。分枝桿菌入侵皮膚軟組織是透過人們接觸或吸入細菌方式，致病菌突破宿主的皮膚及黏膜障壁而進入體內，之後再透過血液循環散佈至皮膚及軟組織。經過潛伏期後，臨床症狀出現，系統性症狀(發燒、畏寒)並不明顯，皮膚表徵多樣性包括丘疹、膿皰、結節皮疹，呈現紅、腫但摸起來並不熱。鍾主任表示，分枝桿菌皮膚軟組織感染的治療方式為藥物治療加上必要的清瘡手術。結核分枝桿菌以立汎黴素+異菸鹼醯胼為主幹治療；而非結核分枝桿菌以凱信黴素+多喜黴素或氟奎諾酮為主幹治療。治療需合併藥物治療且療程須6~9個月。鍾主任最後提醒，面對癒合不良傷口，除了檢視病人潛在疾病導致神經血管病變之因素外，感染須列入考量；感染傷口之檢驗除了一般細菌外，必要的皮膚軟組織切片及分枝桿菌的培養是必需的，早期診斷及治療可減少感染組織破壞已達最佳預後。(中廣記者陳婉玲)
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